Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij onze apotheek. Wilt u alleen een adreswijziging doorgeven dan kan dat ook hier.Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen.Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Privacy
Wij gaan vertrouwelijk met uw gegevens om. Voor meer informatie over privacy verwijzen wij u naar “Elektronisch gegevens delen?” en onze privacyverklaring op deze website.
Verleende toestemmingen kunnen op elk moment weer worden ingetrokken. Vraag in de apotheek om meer informatie.